Эндоскопия
Что такое гастроскопия?
Гастроскопия – это исследование слизистой оболочки верхнего отдела пищеварительной системы, которое проводится с помощью аппарата, называемого гастроскопом (длинная гибкая трубка, оснащенная собственным источником света и камерой). Верхняя часть пищеварительной системы начинается ротовой полостью, продолжается в глотку, пищевод и желудок и заканчивается двенадцатиперстной кишкой.
При сравнении гастроскопии с рентгенографией первая является более надежным средством выявления воспаленных участков, мелких язв, полипов и опухолей. Кроме того, благодаря тонкому устройству, прикрепленному к гастроскопу, есть возможность провести биопсию во время гастроскопии. Специальные приспособления гастроскопа позволяют без хирургического вмешательства расширить стриктуры, удалить полипы, проглотить инородные предметы, остановив кровотечение.
Какие симптомы требуют проведения гастроскопии?
Затруднения при глотании, жжение и боли в задней части грудной клетки, такие симптомы, как горечь во рту, сопровождающие заболевания пищевода; боль в верхнем отделе желудка, изжога, тошнота, рвота при лечении рефрактерной анемии, такой симптом, как резкое рассасывание, сопровождающий заболевания пищевода и двенадцатиперстной кишки.
Такие симптомы, как кровь в ротовой полости, рвота с элюированием типа «кофейной гущи», а также кал черного цвета, причинами которого являются кровотечения в верхних путях.
Используется в диагностике рака пищевода и желудка.
Подготовка к гастроскопии
Пациенту нельзя есть за 8 часов до процедуры. Перед процедурой необходимо проконсультироваться с врачом, если вы употребляете препараты, разжижающие кровь, имеете ревматические пороки сердца или вирусные, хронические заболевания.
Преимущества гастроскопии
- С помощью устройства, называемого гастроскопом (диаметром около 1 см, оснащенным камерой и собственным источником света на конце), можно осмотреть верхнюю поверхность пищевода, желудка и тонкой кишки.
- При необходимости можно собрать биопсийный материал.
- В случае обнаружения полип можно удалить (путем прижигания его основания).
- При обнаружении кровотечения также можно прижечь.
- Удалите посторонние предметы.
- Расширьте с помощью сужающегося баллона.
Как проводится гастроскопия?
Перед процедурой горло обрабатывают анестетиком. Спрей активен в течение 15 минут. Также снижается рвотный рефлекс и тошнота.
На палец пациента надевается оксиметр. Это устройство измеряет интенсивность дыхания и пульс.
Больной лежит на левом боку. В этом положении процедура проводится под местной анестезией.
Сегодня эту процедуру также можно выполнить под руководством врача с использованием седоанальгезии (также называемой поверхностной анестезией). Лично я предпочитаю метод с применением анестезии.
Вся процедура занимает от 10 до 15 минут.
Что такое колоноскопия?
Колоноскопия — это исследование толстой кишки с помощью гибкого устройства, называемого колоноскопом.
Он позволяет получить информацию обо всех аномалиях стенок кишки, давлении на кишку и патологиях, расположенных в полости кишки.
Аномалии стенок кишечника: опухоли, полипы, дивертикулы, колиты, сосудистая патология.
Патологии полости кишечника: Окаменелый кал, инородные тела, паразиты, кисты.
Колоноскопия позволяет врачу осмотреть воспаленные участки, аномальные образования (ткани) и обнаружить язвы. Колоноскопию чаще всего используют для диагностики ранних стадий рака толстой и прямой кишки. Колоноскопию также можно использовать для диагностики, проводимой при необъяснимых изменениях перистальтики кишечника, таких симптомах, как боль в животе, появление крови, появление крови из заднего прохода, потеря веса.
Кому и когда необходимо провести такую процедуру?
В идеале колоноскопию следует проводить без каких-либо симптомов. Таким образом, можно предотвратить возникновение заболевания или начать лечение заболеваний на ранней стадии, что позволит провести более быстрое и эффективное лечение.
Но есть случаи, когда проведение колоноскопии просто обязательно:- Независимо от того, есть у человека жалобы или нет, в возрасте 50 лет необходимо проводить колоноскопию вместе с гастроскопией.
- Появление крови в стуле или выделений, похожих на кровь.
- В случаях, когда у близких родственников был рак двенадцатиперстной кишки.
- В случаях, когда в истории болезни были полипы или рак кишечника.
- В случаях, когда на рентгенограмме кишечника выявлены подозрительные участки при упорной (хронической) диарее.
- Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона).
- Беспричинная потеря веса.
- Диагностика источника при обнаружении метастазов рака.
- В тех случаях, когда невозможно найти причину болей в животе.
Методы процедуры колоноскопии
Колоноскопию обычно проводят без госпитализации. Больных направляют на процедуру с предварительно очищенным кишечником (кроме экстренных ситуаций). Пациента расспрашивают о жалобах, предыдущих обследованиях, заболеваниях, принимаемых лекарствах, операциях. Пациенту описывается процедура колоноскопии. Пациента готовят к внутривенному введению необходимых препаратов. Перед началом процедуры на мониторе отображаются все жизненно важные показатели (частота пульса, уровень кислорода в крови).
После подготовки больного укладывают в необходимое положение и дают успокоительные средства. Седативные средства используются для предотвращения боли у пациента во время процедуры колоноскопии. Для успокоения кишечного тракта можно использовать препарат (бускопан). Под действием лекарств больной засыпает. Анестезия применяется только в сложных случаях.
Перед началом обследования проводят ректальное исследование. После этого в следующем порядке осматривают прямую кишку, ректосигмовидную область, сигмовидную, нисходящую ободочную, поперечную ободочную и восходящую ободочную до слепой кишки. Вслед за слепой кишкой аппарат достигает конца тонкой кишки. Вот подвздошная кишка. Исследование последних 20 см тонкой кишки позволяет выявить воспалительные заболевания, например болезнь Крона, локализующиеся преимущественно в этой области. Само обследование проводится в тот момент, когда колоноскоп отведен назад. Это действие занимает не менее 10 минут.
Во время процедуры при условии получения разрешения родственников и/или близких людей могут выполняться медицинские процедуры. Например, если обнаружены полипы, которые могут перерасти в рак, их можно удалить с помощью полипэктомии.
Результаты колоноскопии
Врач, проводивший колоноскопию, после оценки результатов анализов должен немедленно сообщить о наличии заболеваний и описать методы лечения. В случаях использования биопсии результатов придется ждать несколько дней.
Лечебные вмешательства, проводимые с помощью колоноскопа:
1 – Полипэктомия (удаление полипов).
2 – Прижигание (прижигание источников кровотечения с помощью электрической энергии).
3 – Склеротерапия (введение препаратов, останавливающих кровотечение).
4 – Дилатация (расширение суженных участков кишки).
5 – Раскручивание кривизны толстой кишки.
6 – Удаление инородных тел.
Диагностика с помощью колоноскопа
1 – Рак.
2 – Заболевания полипов.
3 – Воспалительные заболевания пищеварительного тракта.
4 – Кровотечение.
5 – Диагностика больных с высоким риском развития рака двенадцатиперстной кишки.