fbpx

Obezite Cerrahisi - Bariatrik Cerrahi

Obezite tedavisinde Cerrahi Yöntemler Nelerdir?

Tüp mide ameliyatı - Sleeve Gastrectomy

Mide Küçültme Ameliyatı
(Tüp Mide - Sleeve Gastrectomy)

Mide küçültme cerrahisi Sleeve Gastrektomi veya halk arasındaki adı ile tüp mide ameliyatıdır.Mide küçültme cerrahisinde kabaca midenin büyük kurvatur ( uzun ve dışa bakan kısmı) tarafı denen bölgenin çıkartılarak, midenin bir tüp şekline getirilmesidir. Mide küçültme ameliyatlarından günümüzde hem Türkiye hem de Avrupa’ da en çok uygulanılan Tüp mide (Sleeve Gastrektomi) ameliyatıdır. Mide küçültme ameliyatının esas etkisi mide fundus kısmından salgılanan iştah hormonu olan Ghrelin hormonun azalması ile iştahın azalması ve küçülen mide hacmi ile birlikte çok daha az gıda alarak tokluk hissinin oluşmasıdır.

Obezite Cerrahisi

Op. Dr. Erkam TÜLÜBAŞ'ın Obezite Cerrahisi ve tedavi yöntemleri ile ilgili bilgiler paylaştığı videomuzu izlemek için tıklayın.

Tüp mide ameliyatı ile ilgili merak edilenler

Tüp mide operasyonu midenin yaklaşık %80’lik bir kısmının çıkarılarak alındığı bir işlemdir. Mide küçültme cerrahisinin (Sleeve Gastrectomy) halk arasında bilinen adıdır. Midenin dış kısmı çıkartılarak mide adeta bir tüp şekline getirildiği için bu isimle bilinmektedir.

Tüp mide ameliyatı Laparoskopik olarak yani kapalı yöntemle uygulanır. İşlem için karın duvarı kesilmez,  açılan küçük kesilerden ucunda kamera olan özel cerrahi aletlerle operasyon gerçekleştirilir. Bu sayede ameliyat sonrası iyileşme daha hızlı olur.

Mide Küçültme cerrahisi uygulanmadan önce obezite tedavisinin ilk 4 basamağı (Diyet, egzersiz, davranış değişikliği, medikal tedavi) denenmelidir. Bunlar başarılı olmadığı taktirde;

  • Vücut kitle indeksi 40 kg/m2 nin üzerinde olan hastalar
  • Vücut kitle indeksi 35-39.9 kg/m2 arasında olup ek hastalığı olanlar ( Hipertansiyon, diyabet, artrit, uyku apne sendromu, vb.).
  • Vücut kitle indeksi 30-34.9 kg/m2 arasında olup kontrolsüz diyabeti olan hastalar.

Mide küçültme ameliyatı ile mide hacmi önemli oranda küçülür ve küçük mide daha az yemek ve daha az kalori alımı demektir.

Tüp mide ameliyatı ile mideden çıkarılan parça, açlık hissini veren Ghrelin hormonunu salgılayan fundus bölgesini de kapsar. Açlık hissi azalan, yemek yeme isteği azalan hastanın kilo vermesi de oldukça kolaylaşır.

Obezite cerrahisinin amacı sizi sağlıklı kilonuza ulaştırmaktır ve hedeflenen kilo kişiden kişiye değişir. Kabaca fazla kilolarınızın %75’i ve üzerini verebilirsiniz. VKi değerinize göre doktorunuz ve diyetisyeninizle birlikte hedef kilonuz ve bu kiloyu vereceğiniz ideal süre belirlenir ve süreç başlar.

Ameliyat sonrası hastalar 48-72 saat hastanede yatarlar. Bu süre hastanın ameliyat öncesi kilosu ve ek hastalıklarına bağlı olarak değişiklik göstermektedir.

Operasyon sonrası hastalar yapılan işe göre değişmekle birlikte ortalama 7-10 gün içerisinde işe dönebilirler.

Ameliyattan sonra ilk 2 hafta sıvı gıdalar, 2 ile 4. haftalar arası sulu-yumuşak gıdalar, 5. haftadan itibaren katı gıdalar tüketilmelidir. Hastaların günlük en az 1.5-2lt sıvı almaları gerekmektedir. Özellikle proteinden zengin ve kaloriden fakir sağlıklı yiyecekler ile beslenilmelidir.

Avrupa Laparoskopik Cerrahi Derneğinin kontrol önerisi şu şekildedir;

Ameliyat olunan ilk yılda 3 ile 8 arası, 2. Yılda ise 1 ile 4 arası kontrol önerilmektedir.

Biz hastalarımızı ameliyattan sonra 10. Ve 30. Günler ile 3., 6., 9., ve 12. aylarda rutin kontrole çağırmaktayız.

Operasyon sonrası ilk 12 ay gebelik önerilmez. Sonrasında da gebelik öncesi doktorunuzla görüşmeniz faydanıza olacaktır.

Mide küçültme cerrahisi sonrasında genellikle ilk 24-48 saatte olmak üzere %1-2 oranında kaçaklar görülebilmektedir.

5. ile 7. Günler arası doku kanlanma azalmasına bağlı kaçaklar belirti verebilmekte. Oluşan kaçakların %80 i ilk 7 gün ve %99’ u ilk 1 ay içerinde gelişir. Literatürde daha geç dönemde kaçaklar bildirilmesi ile birlikte ilk 7 günden sonra kaçak görülme riski ciddi anlamda azalmaktadır.

Mide ameliyatı seçimi hastanın beslenme alışkanlıkları, vücut kitle endeksi ve ameliyat sonrası kilo beklentisine göre değişmektedir.

Bu kararı hasta, doktor ve hastanın beslenme alışkanlıkları beraber belirlemektedir ve kişiye özeldir.

Sıcak çikolata gibi sıvı kıvamda ve kalorisi yüksek besinleri yoğun olarak tüketen birisine Mide Küçültme Cerrahisi uygun olmayacaktır. Bu nedenle cerrahi karar vermeden önce mutlak hasta ile birlikte karar verilmelidir.

OBEZİTE CERRAHİSİ HAKKINDA DAHA FAZLA BİLGİ SAHİBİ OLMAK İSTER MİSİNİZ?

 

Obezite cerrahisi hakkındaki yazılarımıza bir göz atın

Obezite; babadan oğula...
Erkam Tülübaş

OBEZİTE; BABADAN OĞULA….

Obez ebeveynlerin çocuklarında obezite görülme riski daha mı yüksek? Obezite genler yoluyla gelecek nesillere aktarılır mı? Hamilelikte kilosuna dikkat etmesi gereken sadece anne adayları mı? Daha fazlasının cevabı bu makalede…

Tamamını oku >>

Gastric Bypass Nedir?

Gastric bypass nasıl yapılır?

Mide küçültme cerrahisinde altın standart yöntem olarak tanımlanmıştır. Hem hacim azaltıcı hemde emilim engelleyici bir ameliyat yöntemidir. Ancak günümüzde yerini Sleeve gastrektomi, Gastrik mini by-pass ve Transit bipartisyon gibi ameliyatlara bırakmaktadır.

Mide küçültme ameliyatları içerisinde ilk olarak uygulanmaya başlayan, hakkında en çok çalışma yapılan aynı zamanda ameliyat süresi olarak en uzun olanıdır. Ameliyat sonrası tekrar işe dönüş süreleri uzundur.

Diğer mide küçültme ameliyatları ile yapılan karşılaştırmalı çalışmalarda Tüp mide, Gastrik mini by-pass arasında anlamlı fark bulunmamaktadır. 2012 Yılına kadar en sık yapılan mide küçültme cerrahisi iken yerini günümüzde Tüp mide ameliyatına bırakmıştır.

Mide By-pass ameliyatından sonra ince barsakların başlangıç kısmı olan oniki parmak barsağı ve sonrasındaki yaklaşık 1 metrelik ince barsak kısmı sindirim sisteminin emilim kısmından çıkartıldığı için uzun dönemde damardan demir ve vitamin desteği mutlaka gerekmektedir.

2003 yılında tüm obezite ameliyatlarının %63 ünü oluşturan bu ameliyat 2013 yılında %46 ya gerilemiştir. 2016 yılı itibarı ile %25’ lere kadar gerilemiştir. Ancak literatürde Mide Küçültme Cerrahisin altın standartı olarak yerini korumaktadır.

OBEZİTE CERRAHİSİ HAKKINDA DAHA FAZLA BİLGİ SAHİBİ OLMAK İSTER MİSİNİZ?

 

Obezite cerrahisi hakkındaki yazılarımıza bir göz atın

Revizyon Cerrahisi

Obezite ameliyatları sonucu bazı hastalarda yıllar sonra revizyonel cerrahi yapılma ihtiyacı olmaktadır.

Revizyon ameliyatları 3 ana nedene bağlı gerekmektedir.

  • Geri kilo alımı.
  • Teknik ve anatomik problemler (reflü, darlık, torsiyon)
  • İlk ameliyatta yanlış ameliyat yöntemi veya teknik yetersizlikler.

Mide küçültme cerrahisinden sonra yaklaşık %10 hastada geri kilo alımı olabilmektedir. Deneyimsiz merkezlerde yapılan ameliyatlar da bu oran daha yüksek olarak bildirilmektedir. Hastanın yetersiz takibi geri kilo alımında rol oynayan en önemli etkendir.

Mide Küçültme Cerrahisi sonrasında, revizyon cerrahisi olarak başlıca cerrahi operasyon çeşitleri;

  • Mini-gastrik by pass
  • Transit Bipartisyon
  • Roux n-y gastrik by pass
  • Re-sleeve gastrektomi

Revizyonel cerrahi gastrik band yapılmış hastalarda sıklıkla yapılmaktadır. Gastrik band yapılmış hastalarda revizyonel cerrahi yöntemi olarak Sleeve gastrektomi( Tüp mide ) veya Roux n-y gastrik by-pass yapılmaktadır.

Obezite cerrahisinin yapılma sıklığında artış, revizyonel cerrahi sıklığında artışı da beraberinde getirecektir. Tüm cerrahi kurallara ve tekniklere uyulsa bile bu ameliyatı olacak olan hastaların % 10 kadarının tekrar ameliyat olmaları gerekeceği unutulmamalıdır.

Revizyonel cerrahiye neden olan nedenler;

  • Yanlış ameliyat yönteminin tercih edilmesi.
  • Midenin büyümesi
  • Teknik nedenlerden veya Cerrahi deneyim eksikliğinden dolayı yetersiz mide küçültme.
  • Teknik nedenlerden veya hastanın doku iyileşme bozuklukları nedeni ile pasaj zorlukları( Mide torsiyonu)

Obezite Ameliyatından sonra geri kilo alır mıyım?

Mide küçültme veya Metabolik cerrahi sonrasında literatürde tekrar kilo alma oranları %10 civarındadır. Deneyimsiz merkezlerde ve Uzmanlar tarafından yapılan ameliyatlar da bu oran daha yüksek olarak bildirilmektedir. Ancak yine literatür bize hastanın yetersiz takibinin geri kilo alımında rol oynayan en önemli etken olduğunu göstermiştir.
Düzenli kontrol olamayacağınız bir merkezde ameliyat olmanızı tavsiye etmiyoruz.

Obezite Cerrahisi ile ilgili daha fazla bilgi ve randevu için

Bizi Arayın

İletişim
× Yardımcı olabilir miyiz?